Revisão sistemática sobre os efeitos da episiotomia na função sexual da mulher no pós-parto / Systematic review on the effects of episiotomy on sexual function of women in the postpartum period

A vida sexual no pós-parto é influenciada pelas mudanças anatômicas, hormonais, da estrutura familiar e do relacionamento com o parceiro. A redução do desejo e o medo do retorno da atividade sexual são comuns. A episiotomia parece ter impacto negativo e interferir na função sexual das mulheres neste período. Objetivo: Identificar a existência de evidências sobre o efeito da episiotomia na função sexual da mulher no pós-parto. Método: Revisão Sistemática realizada por meio da metodologia do Instituto Joanna Briggs (JBI). A pergunta desta revisão sistemática foi: a episiotomia interfere na função sexual da mulher nos 24 meses após o parto? A estratégia PICOs para a revisão foi a seguinte: P (participantes): mulheres até 24 meses após o parto vaginal de todas as paridades;I (intervenção): mulheres que tiveram parto normal com episiotomia; C (controles): mulheres que tiveram parto normal e não receberam episiotomia; O (resultados): função sexual avaliada por meio de da pontuação do Female Sexual Function Index (FSFI), tempo de retorno à atividade sexual e dispareunia;S (estudos): estudos observacionais, de coorte e transversais. Foram utilizados os descritores e as estratégias de busca específicas para cada uma das bases de dados a seguir: CINAHL, Embase, LILACS, Proquest, PubMed, ScienceDirect, Scopus e Web of Science.Os artigos selecionados segundo a estratégia PICOs foram submetidos aos critérios de análise crítica de qualidade e seus dados foram extraídos com o auxílio do JBI Meta Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (MAStARI), para estudos quantitativos. Cada artigo foi avaliado por dois revisores. Após a extração dos dados dos estudos os resultados foram apresentados em forma narrativa pois todas as metanalises realizadas apresentaram p<0,05 para o teste de heterogeneidade. Resultados: 784 publicações foram identificadas, 11 foram submetidas à avaliação critica, e seis estudos foram incluídos na revisão sistemática. Os dados dos estudosnão apresentaram diferença estatística significativa na função sexual com seis semanas, três e seis meses entre os grupos, o tempo de retorno à atividade sexual foi menor para mulheres que tiveram parto vaginal sem episiotomia em comparação com as que tiveram episiotomia em três estudos.Adispareunia foi analisada em apenas um estudo e apresentou maior proporção em mulheres com episiotomia, porém, sem diferença estatística. Conclusão: A realização da episiotomia pode retardar a retomada da atividade sexual no pós-parto.Os estudos com abordagem quantitativa não apresentaram evidências sobre o efeito da episiotomia na função sexual mensurada por meio do FSFI e na ocorrência de dispareunia. Sugere-se a realização de revisão de estudos qualitativos para se estudar a influência da episiotomia no pós-parto a partir das narrativas das mulheres.

The postpartum sex life is influenced by anatomical, hormonal, changes in family structure and the relationship with the partner. The reduction of desire, fear and the resumption of sexual activity are common. The episiotomy appears to provide negative consequence with sexual function of women in this period. Aim: The objective was to identify the existence of evidence on the effect of episiotomy on sexual function of women in the postpartum period. Method: This is a Systematic Review performed under Joanna Briggs Institute methodology (JBI). The question of this Systematic Review was: Does Episiotomy interferes with women sexual function in the 24 months after childbirth? The PICOs strategy for the review were as follows: P (participants): women up to 24 months after vaginal delivery of all parities. I (intervention): women who delivered vaginally with episiotomy; C (control): women who had normal delivery and did not receive episiotomy; O (results): Sexual Function assessed by Female Sexual Function Index, time to resumption of sexual activity and dyspareunia. S (studies): observational, cohort and cross-sectional studies. Descriptors and specific search strategy for each of the databases below have been applied: CINAHL, EMBASE, LILACS, Proquest, PubMed, ScienceDirect, Scopus and Web of Science. The selected articles according to Strategy PICOS were subjected to critical analysis criteria for quality and data were extracted with the aid of JBI Meta Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument-MAStARI, for quantitative studies. Each article was assessed by two reviewers. After extracting data the outcomes were presented through narrative form due to all meta-analysys presente.Results: 784 articles were identified, 11 were subjected to critical evaluation, and these six studies were included in the systematic review. The studies did not present statistical significant difference regarding to sexual function at six weeks, three and six months between the groups, the time of resumption of sexual activity was lower for women who had vaginal delivery without episiotomy compared with those who had episiotomy in three studies. Dyspareunia was analyzed in only one study and had high proportion among women with episiotomy, however, with no statistical difference. Conclusion: The use of episiotomy may delay the resumption of sexual activity postpartum. Studies with quantitative approach presented no evidence on the effect of episiotomy in sexual function assessed by the FSFI and the occurrence of dyspareunia. We suggest including a review of qualitative studies to study the influence of postpartum episiotomy from the narratives of women.

Manchas na pele em mulheres no ciclo gravídico puerperal / Skin blemishes in women during pregnancy and puerperium / Manchas en la piel en mujeres durante el ciclo gravídico puerperal

Estudo quantitativo, descritivo, cujos objetivos foram investigar o aparecimento de manchas de pele na gravidez; identificar a evolução do quadro e descrever as repercussões desta condição após o parto. A pesquisa foi realizada em unidades básicas de saúde da cidade de São Paulo e os dados apresentados são parte de um estudo amplo. A coleta de dados ocorreu no primeiro semestre de 2010 por meio de formulário preenchido pelas pesquisadoras e contou com a participação de 234 puérperas. Dessas, 104(44,4%) referiram o surgimento de manchas na gravidez. A maioria expressou incômodo pela ocorrência do problema, sendo a dimensão emocional a mais afetada. Grande parte não adotou medidas preventivas no prénatal e não recebeu orientação sobre o problema. Os resultados revelam necessidade de maior atenção e planejamento de intervenções nos programas de atenção à saúde quanto aos problemas dermatológicos, considerados como de baixa letalidadee muitas vezes negligenciados.

This descriptive quantitative study was designed to investigate the appearance of blemishes in pregnancy, trace the condition’s development, and describe its effects after childbirth. The survey was conducted in primary health care clinicsin São Paulo City. The data, which form part of a broader study, were collected in the first half of 2010 using a form completed by the researchers. Of the sample of 234 women, 104(44.4%) mentioned the appearance of pregnancy blemishes. The vast majority expressed annoyance at the problem, and the emotional dimension was the most affected. Most participants adoptedno preventive measures during the prenatal period, and received no guidance on this matter. The results reflect a need for greater attention and planning of interventions by health care programs for skin problems that are considered of low lethality and often neglected.

Estudio cuantitativo, descriptivo, cuyos objetivos fueron investigar la aparición de manchas de piel en el embarazo; identificar la evolución del cuadro y describir el impacto de esta condición después del parto. La pesquisa se llevóa cabo en unidades de atención primaria en la ciudad de São Paulo-SP-Brasil y los datos hacen parte de un estudio más amplio. Estos fueron colectados en el primer semestre de 2010 a través de un formulario hecho por las pesquisidoras e contó con la participación de 234 puérperas. De ellas, 104(44,4%) informaron aparición de manchas en el embarazo. La gran mayoría expresó malestar por la ocurrencia del problema, y la dimensión emocional fue la más afectada. Una gran parte de ellas no adoptó medidas preventivas en el prenatal y no recibieron orientación sobre el problema. Los resultados muestran lanecesidad de un mayor cuidado y planificación de las intervenciones en los programas de cuidado de la salud con respecto a problemas dermatológicos, considerados como de baja letalidad y muchas veces no llevados a serio.